王浦强 孙鹏

高血压脑出血微创钻孔引流治疗临床分析

王浦强 孙鹏

目的 探讨微创钻孔引流治疗高血压脑出血的临床效果。方法 回顾 220例行微创钻孔持续引流术的高血压脑出血患者,观察病死率,致残率,术后随访 6个月,观察日常生活能力(ADL)。结果 住院期间抢救成功186例,死亡 34例,平均住院22 d,术后 6个月患者日常生活能力明显恢复,恢复期死亡 5例。结论 微创钻孔引流治疗高血压脑出血,创伤小,操作简便,效果确切。

高血压;脑出血;微创;引流

高血压脑出血(HCH)是常见,多发的脑血管疾病,其病死率和致残率都很高。近年来,微创钻孔引流术已逐渐成为治疗高血压脑出血的主要手术方式。2005年 7月至 2010年6月,我院应用自行设计的头皮投影立体定位圈[1]进行头皮穿刺点定位,为 220例患者行微创钻孔置管引流术,效果满意,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组 220例患者,男 173例,女 47例,年龄40～82岁,平均62.3岁,有明确高血压病史 189例,发病后血压皆高于160/95mm Hg,均经头颅CT扫描确诊为脑出血。血肿量 20～70ml者 206例,血肿量＞70m l者 14例,基底节区出血 202例,皮质下区出血 12例,丘脑出血 6例,破入单侧脑室 37例,破入双侧脑室 11例。发病至手术时间 6h内 176例,6～48 h 32例,＞48 h 12例。

1.2 临床表现 均急性发病,主要表现为:头痛,头晕,恶心,呕吐,失语,大小便失禁,肢体运动障碍及意识障碍,其中嗜睡56例,神志恍惚 87例,浅昏迷 68例,中度昏迷9例,无脑疝患者。

2 治疗方法

2.1 手术方法 应用自行设计的头皮投影立体定位圈在CT下行头皮穿刺点定位,尽量避开外侧裂及重……