张艳丽

31例胼胝体梗塞临床表现与MRI分析

张艳丽

胼胝体是由连合左右大脑半球皮质的纤维组成,位于半球间裂底,胼胝体的功能主要是连系两侧大脑半球的皮质中枢。由于胼胝体的血液供运比较丰富,其梗塞在临床上很少见,受损后的临床表现依部位不同而异,经过治疗预后良好。现对我院 2002～2009年胼胝体梗死 31例分析如下。

1 临床资料

1.1 基本资料 本组患者共 31例,其中男 18例,女 13例,年龄 50～82岁,平均 64.3岁,其中患高血压 26例、糖尿病 21例、心房纤颤 3例、高血压合并糖尿病 12例,冠心病 12例,吸烟 15例,饮酒 7例,高脂血症 16例,高同型半胱氨酸血症2例。

1.2 临床表现 主要有感觉、运动及语言共济运动等各方面障碍。本组中出现感觉缺失 7例,语言笨拙 20例,表现有语言迟缓、重复、口齿不清、平翘舌不分和错语等。失用(左手) 12例,失写(左手)5例,失读 6例,半侧空间忽略 10例,陌生手综合征 3例,共济失调 21例,躯体感觉障碍 15例,步态失调 11例。有明显的近期记忆力及计算力差者 27例;计算力稍差 4例。比较突出的表现为:语言笨拙、半侧空间忽略、共济失调,记忆力及计算力下降。

1.3 影像学诊断方法 采用德国西门子 115T磁共振扫描仪,SE序列及FSE脉冲序列,均行T1W I(TR 450/TE 14)和T2W I(TR 5000/TE128)扫描,常规轴状位、矢状位、冠状位、确定病变部位扫描确定病变部位。

2 结果

本组中梗死发生于胼胝体膝部13例,累积体部 19例,压部 9例,多发部位 10例。同时伴有基底节区腔隙性梗死 15例,脑干梗死 5例,小脑梗死 3例。磁共振表现为T1W I病灶为低信号,T2W I所有病灶表现为高信号,29例行DW I序列均成高信号。……