余武林 姚红岗 刘文元

腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎治疗中的应用分析

余武林 姚红岗 刘文元

目的 探讨腹腔镜手术(LC)在急性胆囊炎治疗中的应用问题。方法 对我院 1996～2010年期间共完成的5000多例 LC手术,总结其中急性胆囊炎835例的应用体会分析。结果 835例患者中 819例完成了 LC手术,中转开腹 16例,中转开腹率 1.9%,所有患者术后均恢复很好,未出现严重并发症。结论 LC手术作为急性胆囊炎的首选治疗方法,是安全可靠的,扩大了 LC的手术适应证。

腹腔镜;急性胆囊炎;应用分析

胆囊结石是一种常见病、多发病,腹腔镜胆囊切除术(LC)目前已经成为治疗胆囊良性疾病的“金标准”,但对于急性胆囊炎的患者,由于胆囊处于急性炎症期,炎性水肿粘连,行LC手术有一定的困难,术后容易出现肝胆管损伤、胆汁漏等严重的并发症。我院自 1996～2010年间施行LC手术治疗急性胆囊炎患者 835例,效果满意,现总结分析如下。

1 临床资料

本组 835例患者,男 217例,女 618例,年龄 12～85岁,平均 50岁。病程 1 d～28年,平均 3年,均在全麻下行 LC。慢性结石性胆囊炎急性发作 784例,急性胆囊炎 42例,胆囊穿孔 6例,胆囊-肠内瘘 3例,其中急性炎症发作在 24 h以内的 362例,24 h以上的 473例。

2 结果

本组835例LC手术时间21～114min,平均手术时间45 m in,LC术后住院时间3～21 d。急性炎症发作在24h以内的362例,全部顺利完成LC手术,无一例中转开腹,其中的 2例患者LC术后发现胆总管结石:1例于LC术后3 d出现黄疸及皮肤瘙痒,经B超、CT检查,均未发现结石,但胆总管扩张0.9 cm,经开腹手术切开胆总管探查,在胆总管末端取出结石……