尚强

瘢痕子宫再妊娠的分娩方式探讨

尚强

目的 探讨瘢痕子宫再妊娠的分娩方式的选择。方法 回顾分析 120例患者的临床资料。结果 120例瘢痕子宫妊娠分娩,阴道试产 41例,试产成功 30例;再次剖宫产 79例(其中择期剖宫产 70例,阴道试产改行急诊剖宫产 9例)。41例阴道试产者成功 30例,自然分娩 24例,阴道助产 6例;试产失败 11例,其中先兆子宫破裂 3例,胎儿窘迫 3例,继发性宫缩乏力 3例,持续性枕后位 2例,均改行急诊剖宫产分娩,无子宫破裂发生。结论 生产方式的选择应根据产妇的具体情况而定。

瘢痕子宫;再妊娠;分娩方式

近年来随着剖宫产技术的不断完善,剖宫产率逐年上升,瘢痕子宫再妊娠如何选择恰当的分娩方式,降低母婴并发症,有待产科医生进一步探讨。本文对我院 120例患者的临床资料进行回顾性分析,总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2006年 2月至 2010年 10月间瘢痕子宫妊娠分娩 120例,其中剖宫产 75例,阴道分娩 45例;产妇年龄 21～42岁,孕次 1～5次,产次 0～3次,孕周 32+4～42+3周;距上次手术时间 2～10年,其中 ＜2年 6例,2～5年 85例,6～10年 21例,＞10年 8例;既往有一次剖宫产史 105例,二次剖宫产史 15例,子宫肌瘤剔除术后 4例;前次剖宫产手术均为子宫下段横切口。

1.2 终止妊娠的方法 入院后详细了解上次剖宫产史及手术史,术后恢复情况及此次妊娠史;产科检查了解子宫下段有无压痛确定有无头盆不称,宫颈评分,超声了解子宫下段原瘢痕厚度愈合情况,胎盘附着的位置及胎儿大小,商量制定分娩方式。如前次剖宫产为……