王相文 宋艳 崔碧茹

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的临床疗效

王相文 宋艳 崔碧茹

目的 探讨钩状钢板在肩锁关节脱位治疗中的作用。方法 采用切开复位锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位29例。其中交通事故 23例,摔伤 6例。均为 TossyIII型。术后患肢胸前悬吊固定一周后开始行患肩功能锻炼。结果 29例患者通过 5～18个月随访,平均 11.5个月,术后 6～12个月 X线片显示喙锁间距正常,肩锁关节无再脱位。按 Karlsson评价标准:A级 20例,B级6例,C级 3例,优良率 87.9%。结论 肩锁钩状钢板损伤小,固定稳定,术后可早期行患肩功能锻炼。

肩锁关节脱位;肩锁钩状钢板;内固定

肩锁关节脱位是肩部常见损伤之一,主要为直接暴力所致,当肩关节处于外展内旋位时,暴力冲击肩的顶部或跌倒时肩部着地,均可引起建设关节脱位。严重的肩锁关节脱位TossyIII型[1]常需手术治疗,以解决局部畸形和疼痛,功能障碍等问题。本院从 2005年之至 2008年,采用切开复位锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节位29例,疗效满意。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组病例 29例,男 20例,女 9例;年龄 22～55岁,平均 37.6岁;右侧 19例,左侧 10例。受伤原因:交通事故 21例,高处坠落伤 8例。均为新鲜脱位合并锁骨远端骨折3例,本组病例 TossyIII分型均为 III型,术前均行双侧肩关节正位X线片检查,患侧肩锁关节均完全脱位。

1.2 手术方法 手术麻醉选用臂丛麻醉,或结合静脉复合麻醉。患者去仰卧位,患肩稍垫高,切口为绕肩峰环形切口,长度约为 6～8 cm,显露肩锁关节后,清除血肿及关节内碎骨片,尽量保留关节囊和肩锁上韧带,解剖复位肩锁关节,合并锁骨远端骨折应同时复位锁骨骨折,选取合适长度的钩状钢板。……