王斌

经单鼻孔蝶窦入路显微切除垂体腺瘤

王斌

目的 探讨经单鼻孔蝶窦入路显微切除垂体腺瘤手术技巧以及并发症的处理方法。方法 回顾性分析我科经单鼻孔蝶窦入路显微切除垂体腺瘤22例,采用经鼻蝶入路切除肿瘤,术中将扩鼻器直抵蝶窦前壁,将鼻中隔完整地推向对侧,凿除蝶窦前壁骨质,经鞍底切除肿瘤。结果 全切除16例,大部切除 6例,无严重并发症发生,无死亡。结论 经单鼻孔蝶窦入路显微切除垂体腺瘤创伤小,安全性高,术后患者恢复快,对于位于鞍内和大部位于鞍内的垂体瘤是一种有效的术式。

经蝶窦手术;显微手术;垂体腺瘤

自 1906年 Sch loffer报道首例经蝶窦成功切除垂体肿瘤以来,经蝶窦入路垂体瘤切除术经过了一个漫长的过程,目前已被公认为是一种较好的手术入路。我科自 2005年 2月至2010年 8月对 22例患者采用该入路切除垂体腺瘤,效果满意。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组病例均行经单鼻孔蝶窦入路切除肿瘤,术后均经病理证实;其中男 9例,女 13例,年龄 22～63岁,平均 36.4岁;病程 3月 ～6年,平均 2.2年。其中头痛 17例,视力、视野障碍 15例,闭经 10例,泌乳 8例,性功能减退 7例,肢端肥大 1例。

1.2 诊疗方法

1.2.1 内分泌检查 常规于术前行内分泌检查,其中单纯PRL增高 14例,生长激素增高 2例,两种激素均增高 4例,激素水平正常 2例。

1.2.2 影像学检查 21例患者均行头颅 CT及MRI检查,其中肿瘤直径 ＜1 cm 4例,1.0～2.9 cm 11例,≥3.0 cm 7例,其中有 5例侵及海绵窦并包裹一侧颈内动脉,2例伴肿瘤卒中。

1.2.3 手术方法 均在插管全麻下行经单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除术。……