梁连英 李建梅 赵金红

下肢深静脉血栓滤器置入术后溶栓的护理

梁连英 李建梅 赵金红

深静脉血栓;滤器置入;护理

下肢深静脉血栓其发病急、病情重、进展快,若不及时治疗有引起肺栓塞的可能,甚至危及生命。我们于 2009年 1月至 10月共收治 15例下肢深静脉血栓患者,通过静脉滤器置入,行尿激酶溶栓,均达到了较好的疗效。现将术前、术后的护理体会总结如下。

1 临床资料

下肢深静脉血栓患者 15例,男 9例,女 6例,年龄在 26～76岁,病史 2～9 d。其病因为流产术后 3例,脑梗死后 2例,上呼吸道感染后 2例、癌症晚期 2例,术后、外伤各 1例,不明原因 4例。

2 方法

患者在“C”形臂下经对侧股静脉滤器置入,经导管对血栓部位予以尿激酶注入,其中 6例患者下肢深静脉血栓完全溶解(造影显示),余9例仅部分溶解,留置鞘管回病房,用微量泵持续经留置鞘管尿激酶静脉溶栓。同时,由患侧足背静脉予以尿激酶加压推注溶栓。

3 结果

15例滤器置入均获成功,技术成功率 100%,术后静脉尿激酶溶栓效果显著,均治愈出院。

4 护理体会

4.1 术前护理

4.1.1 心理护理 向患者及家属介绍放置静脉滤器的目的、方法、简单手术过程,并例举成功的病例,使其消除紧张、恐惧心理,积极配合手术。

4.1.2 术前注意事项 术前嘱患者稍抬高患肢,以促进静脉回流,勿按摩、挤压、剧烈运动患肢,以防栓子脱落引起肺栓塞。

4.1.3 术前准备 术前 6 h禁食水,训练床上大小便,给予双侧腹股沟备皮、碘过敏实验、做好出凝血时间及凝血酶原时间的测定。

4.1.4 做好护理记录 主要包括双下肢足背动脉波动、皮肤颜色、皮温、肿胀程度、术前准备情况等。……