王凤英 马树霞

内蒙古民族大学附属医院，内蒙古通辽 028000

产后弥慢性血管内凝血（DIC）是一种继发的以广泛微血栓形成并相继出现凝血功能障碍为病理特征的临床综合征，其结果是导致广泛出血、溶血、多脏器功能障碍，组织细胞缺血、坏死、休克。临床上妊娠高血压综合征一旦发生产后DIC合并多种并发症即严重威胁孕产妇的生命安全，是孕产妇死亡的重要原因之一。笔者所在科室成功抢救1例妊娠高血压综合征及产后DIC合并多种并发症的患者，现报道如下。

1 临床资料

患者，女，24岁，2008年7月14日8时门诊以“初孕36周，妊娠高血压综合征”收入院，查体：体温36.5℃，脉搏88次/min，血压 150/110 mmHg，呼吸18次/min，体重 80.7 kg，双下肢浮肿。B超显示单胎，活胎，胎儿与妊娠月份相符，实验室检查，血常规：血红蛋白8.5 g/L，尿常规：尿蛋白80 mg/L，乙肝七项HBSAg（+），HbeAg（-），Anti（-），HBc（+），肝 功能正常。患者主诉，1周前双下肢浮肿加重，出现头晕、眼花、乏力等症状。住院后给予解痉降压、促进胎儿肺成熟等治疗。2008年7月18日4时有阵发性腹痛，于18日11时开始有规律宫缩，于18日18时正常分娩一活男婴10 min后胎盘胎膜娩出，查胎盘完整、胎膜部分残留，经钳夹手取将残留胎膜取出，但子宫收缩不好，阴道流血较多。给予10%葡萄糖注射液500 mL加入缩宫素20 U，补液输血等处置，观察阴道流血仍不止，15 min后患者出现烦躁、全身皮肤黄染、针刺部位皮下出血、全身皮肤均有出血点，即测血压40/0 mmHg，继之患者意识丧失，口鼻眼均有血性分泌物流出，肉眼血水。立即在全麻状态下进行子宫全切除术，术后产妇状……