李保

山西省心血管病医院

外周血管疾病（PAD）是指除冠状动脉之外的主动脉及其分支动脉的狭窄、闭塞或瘤样扩张疾病。PAD是外周动脉症状性阻塞的最常见原因。PAD的病理生理基础与冠状动脉粥样硬化一致，危险因素也相似，包括吸烟，糖尿病、高血压、高血脂、高龄、肥胖、阳性家族史。最近研究表明C反应蛋白是全身动脉硬化的一个新的危险因素[1]，有证据表明血浆纤维蛋白原、同型半胱氨酸和白细胞介素6都是外周动脉疾病新的危险因素[2]，还有研究表明慢性肾功能衰竭也是促进外周动脉疾病发展的危险因素[3]。在年龄＞65岁的人群中PAD的估测患病率达20%。PAD的常见并发症包括间歇性跛行、截肢、主动脉瘤破裂、严重高血压、肾功能不全以及与之相关的心肌梗死、卒中和心血管死亡。无论其症状是否典型，与普通人群相比，PAD患者发生心肌梗死和缺血性卒中的风险明显增加。在高血压防治指南中，PAD被视为冠心病的等危症，属于心血管病的高危人群，必须进行及时、有效的干预治疗，最大限度地降低心脑血管病和死亡风险。治疗措施包括非药物治疗、药物治疗、经皮介入及外科手术。

1 非药物治疗

非药物治疗性生活方式改变，控制心血管多重危险因素对降低心血管病危险的作用已得到广泛认可，是一项基本的临床措施，在任何时候，对任何患者均可采用。这些措施包括戒烟、限酒、合理饮食、适当运动及保持心理平衡。

吸烟与PAD的发生发展有密切关系，吸烟者患PAD的危险性是非吸烟者的3倍[4-5]。……