李莉

(辽宁省抚顺市中心医院 辽宁 抚顺 113006)

头位难产是指发生于头先露的难产,主要由胎头位置异常、骨盆异常、子宫收缩乏力、宫颈因素、产妇精神高度紧张等因素所致。头位难产多发生在分娩过程中,如不能及时诊断和处理,极有可能给产妇、胎儿带来不良后果,甚至危及她们的生命。为积累处理头位难产的工作经验,现对2010年1月至年2月期间我科共收治的头位难产产妇183例进行回顾性分析,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我科2010年1月至2011年2月期间共泮治孕产妇1563例,其中有183例(11.7%)发生头位难产。183位头位难产产妇的年龄为21～37岁,其中初产妇162例(88.5%),经产妇21例(11.5%);孕37～41周;包括胎头位置异常共128例(69.9%)、巨大儿9例(4.9%)、产力异常32例(17.5%)、软产道及骨产道异常14例(7.7%)。

1.2 头位难产的处理方法

针对头位难产的原因,我们选择相应的方法。(1)胎头位置异常:在临产前发现胎头枕横位或枕后位时,先让产妇取左侧俯卧位,使胎头枕骨随重力旋转至枕前位。必要时医护人员徒手旋转胎头,如果胎头为左枕横位或左枕后位时,将胎头作逆时针方向旋转;如果胎头为右枕横位或右枕后位时,将胎头作顺时针方向旋转;如果旋转胎头后仍然不能顺利分娩,则选择经阴道手术助产;如果胎头位置较高,则应及时行剖宫产术。(2)骨盆异常:如果胎儿大小正常,但是产妇有轻度骨盆狭窄而导致入口平面相对狭窄时,可先试产,即人工破膜术后加强宫缩。试产6～8h后,如果出现产妇宫缩乏力,胎头停滞或使用强镇静剂不能中断产妇宫缩,提示明显头盆不称,应行剖宫产术。……