朱崇桃

(湖北省荆州市长江大学附属第一医院 湖北荆州 434000)

腔内激光术(EVLT)是近年国内外研究的一门新技术,其原理是用激光的能量通过1根很细的光纤直接到达大隐静脉腔内,激光热能毁损血管内膜,导致血管闭合和纤维化,使静脉永久地闭合。因其微创、痛苦小、术后几乎无瘢痕、住院时间短等特点,而深受患者欢迎。我院2009年12月至今共采用EVLT手术治疗下肢静脉曲张43例,取得了满意效果,现将手术配合体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组43例患者,男性19例,女性24例,年龄30～55岁,平均47.8岁;平均住院10d,术后随访所有患者无复发。

1.2 手术方法

持续硬膜外麻醉,行大隐静脉高位结扎,股段大隐静脉剥脱。在胫前肌腱与内踝之间大隐静脉起始部行静脉切开,置入超滑导丝至膝下小切口内,沿导丝置入导管。打开激光发射器为准备状态,设定功率为11～12W,持续时间及间隔时间均为1s。退出超滑导丝,沿导管插入光导纤维至膝下小切口内,导管退出2cm,使光导纤维激光头露出,关闭手术室灯光,变为暗视野。激光发射器进入工作状态,助手压迫大隐静脉,手术者以0.4cm/s的速度自近端同时拔出导管和光纤,完成大隐静脉主干的激光治疗。在术前标记的交通支处取小切口1～2cm游离出交通支,切断并结扎。合并血栓性浅静脉炎者,将堵塞血栓的浅静脉分段切除。最后对浅静脉团进行治疗,以18号套管针剌入已经标记好的曲张静脉团及扩张的浅静脉内,拔出针芯,经套管针置入光导纤维,拔出套管针,打开激光发射器为准备状态,设定功率为11W,持续时间及间隔时间均为1s,压迫局部浅静脉,以0.4cm/s的速度自近端向远端拔出光纤,缝合小腿部小切口,弹力袜加压包扎。……