龚光霞(澧县澧州医院 湖南常德 415500)

腹腔镜手术是一项微创性泌尿外科手术方法,具有切口小、损伤小、出血少、对机体干扰轻、术后恢复快等优点,正在逐步替代传统的开放手术,并得以推广。2008年1月至2010年10月,我院为89例患者实施了腹腔镜手术,取得了良好的临床疗效。现将其护理体会总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组共89例,男51例,女38例,年龄23～75岁,平均49岁。其中精索静脉曲张结扎术29例,肾上腺切除及部分切除8例,肾切除术及部分切除16例,输尿管切开取石术21例,肾盂输尿管成形术8例,肾肿瘤根治术7例。经腹腔18例,经后腹腔71例。

1.2 手术方法

全部采用气管插管全麻,经腹腔途径：平卧位、脐下及两侧麦氏点线路分别置通道3个、分别置入Trocar、剪、钳等实施手术。后腹腔途径：健侧卧位、腋中线、髂嵴上一横指及腋前、腋后线上各制通道、置套管分别置入Trocar、剪、钳等进行手术。

1.3 结果

本组89例手术均获成功,手术时间20～180min;术中平均出血65mL,无大出血发生;术后24h全部拔除引流管,未使用止痛药,适量使用抗生素;住院时间2～7d,平均4d,肠功能恢复时间平均25h。

2 护理方法

2.1 术前护理

(1)心理护理：腹腔镜治疗是近几年开展的新手术方法,患者缺乏相关信息,多数存在恐惧心理,担心手术效果。此时护士应耐心说明,减轻患者的焦虑情绪,并耐心解释患者提出的各种疑问,消除其恐惧心理,并使患者积极配合治疗[1]。因此,术前的心理护理就显得特别重要,可直接影响术后患者的恢复[2]。(2)术前准备：包括术前各种常规检查,生化检查,实验室检查;明确病变部位,了解心肺功能;术前1d备皮,配血;术前12h禁食,4h禁水,术前晚灌肠,以排空肠道的积便积气,术晨留置胃管尿管,以减少术中膀胱充盈而影响手术。……