郑佐恒 郑佐桓 刘彦辰

(1.辽宁省调兵山市郑佐恒中医诊所;2.铁法煤业集团公司总医院 辽宁调兵山 112700;3.辽宁中医药大学 沈阳 110033)

胃痛,又称胃脘痛,是以上腹胃脘部近心窝处经常发生疼痛为主证的疾病。胃痛的致病因素虽多,但可以分为外感和内伤2个方面。外感方面又分为2种情况,一是外感寒邪。寒邪由表及里的经络传变最终导致胃痛,发病慢。二是过食生冷,饮食入胃直接损伤胃阳而致胃脘疼痛,发病急。《伤寒论》称为伤寒、直中。以上2种情况统称为寒邪客胃。《素问·举痛论篇》描述“寒邪客于肠胃之间…”饮食伤胃,是指饮食不节、不洁,饥饱失常,五味偏嗜,胃失和降而疼痛。《素问·痹论篇》记载“饮食自备,肠胃乃伤。”肝气犯胃,肝属木,胃属土。肝与胃是木土乘克的关系。肝为刚脏,主疏泄,喜条达,恶抑郁。若忧思郁怒伤肝,肝失疏泄,气机逆乱,肝气横逆犯胃而发生疼痛。饮食伤胃和肝气犯胃属内因致病。脾胃虚弱,脾胃为仓廪之官,主受纳腐熟和运化水谷精微。为后天之本。若饥饱失常,或劳倦过度,或病久脾胃受伤等,均可引起脾胃阳虚,中焦虚寒而导致的脾胃阳虚胃痛。亦有一种胃强脾弱,胃热亢盛,消灼胃阴,胃阴受损,失于濡养而发生胃脘疼通。《内径》描述“脾胃为仓廪之官,五味出焉。”脾胃虚弱型胃痛属于内外合邪致病。人体是一个有机的整体,各脏腑之间在生理上相互滋养促进,相互为用。病理上相互传变相互影响。《金贵要略》中“肝病者,见肝之病,知肝传脾…”胃痛病是一种常见多发病,发病年龄、人群无特异性,无明显季节性,一年四季均可发病,这里探讨由于脾胃阳虚所致的胃痛。……