于晓多 闫旭林 曹冬良

(1.黑龙江省鸡西矿业集团总医院; 2.黑龙江省鸡西市人民医院 黑龙江 鸡西 158100)

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 入选标准 (1)年龄80岁以下;(2)CT及MRI证实为脑硬死,DWI表明为新发脑梗死,除外合并脑出血及颅内占位等颅内病变;(3)首发病例;(4)发病在2d以内;(5)无严重心、肝、肾疾病。

1.1.2 排除标准 (1)心、肝、肾等脏器功能衰减者,恶性肿瘤;(2)治疗之前临床表现已出现明显改善者;(3)妊娠。

1.1.3 分组 将240例入选患者随机分为2组,联合组120例,男68例,女52例,年龄47～80岁,平均(61.1±9.1)岁。巴曲酶组120例,男72例,女48例,年龄45～79岁,平均(63.1±10.2)岁。2组患者性别、年龄、发病时间等差异无统计学意义,且具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 联合组巴曲酶,首日剂量10u加入生理盐水250mL静滴,以后第3、5天分别5u,联合依达拉奉30mg加入生理盐水100mL中静滴30min内滴完,2次/d,共用14d。巴曲酶组巴曲酶治疗同联合组。每组均根据病情降血糖、调控血压及其他基础治疗。

1.2.2 观察项目 治疗前及治疗后行头部CT及MRI,血浆维蛋白原(Fib)凝血功能、肝肾功能、血尿常规,心电图等检测。

1.2.3 疗效评定 根据第四届脑血管病学术会议制定的《脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准》及《临床疗效判断标准》进行评定:(1)基本痊愈,功能缺损评分:减少91%～100%,病残程度1～3级;(2)进步:功能缺损评分减少18%～45%,病残恢复1级;(3)无变化:功能缺损评分无变化或减少或增加17%以内,病残程度无恢复或加重;(4)恶化:功能缺损评分增加18%以上。总有效率(基本痊愈率+显著进步率+进步率);显效率(基本痊愈率+显著进步率)。

2 结果

(1)实验室指标。治疗前后Fib联合组及巴曲酶组均降低(P＜0.01),但组间无显著差别(P＞0.05)。……