赵雪兰 韩清升

(沙雅县人民医院 新疆 沙雅 842200)

全髋关节置换术是治疗老年股骨颈骨折、髋关节疾病的一种较安全成功、最有效的手术方法[1]。它可以矫正关节畸形,恢复行走功能从而提高生活质量,术后康复锻炼是决定关节功能恢复的关键[2]。2004年1月至2010年12月我院对42例股骨颈骨折患者进行人工全髋关节置换术,临床观察取的了满意的效果。

1 临床资料

本组42例中,男30例,女12例;年龄60～80岁。均为股骨颈骨折,行人工髋关节置换,术后均行规范系统的康复训练,无一例出现并发症。采用Harris评价其运动功能情况,＞90分8例,80～89分3例,70～79分1例。住院11～15d出院。

2 术后康复护理

2.1 手术当天

避免过多活动,搬动时小心抬起臀部,防止假体脱位及伤口出血,可在臀部垫海绵垫,患肢膝关节和小腿下垫棉垫。每2小时帮助抬臀1次,按摩,防褥疮,保持患肢伸展中立位。避免髋关节内收,内旋,鼓励做深呼吸,给予叩背,防止肺部感染。

2.2 术后1～2d

指导踝关节屈伸,患肢固定,肌肉放松,最大限度地屈伸踝关节。每个动作保持5s,20次/组,每天2～3组,同时进行股四头肌等长收缩运动训练:踝关节背曲,绷紧腿部肌肉10s后放松,再绷紧,再放松,以此循环。等张收缩:使直腿抬高,小范围屈膝屈髋活动,要求离床20cm,停顿10s。引体向上3～4次/h[3],所有床上活动在患肢外展中立位状态下进行,训练持续到患者可以下床活动为止。

2.3 术后4～5d

病情平稳后进行离床功能锻炼。下床方法:患肢先移至健侧床边,健侧腿先离床,并使脚着地,患肢外展屈髋＞45°,由他人协助抬起上身使患侧腿离床并使脚着地,并拄双拐站起。……