(辽宁省朝阳市中心医院内分泌科 辽宁朝阳 122000)

由于糖尿病患者免疫力低下,中性粒细胞趋化能力下降,单析人巨嗜细胞调理能力下降,抗体生成数量减少,且高血糖促进细菌生长,糖尿病患者合并肝脓肿机会增加,椐报道发病率为25.0%[1],细菌性肝脓肿合并糖尿病发病率46.2%[2]。目前肝脓肿为糖尿病患者最常见并发症,如果不能得到及时诊断和治疗,容易引起肺脓肿,肾周脓肿,脑脓肿甚至威胁生命。死亡率占19%～49%[3]。目前结合我院2005年1月至2009年12月共收治糖尿病合并肝脓肿患者30例,就其临床特点及治疗预后情况总结分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

30例患者,男16例,女14例。年龄31～75岁,平均年龄(52.3±5.3)岁,糖尿病病程1.5～24年。其中23例明确诊断糖尿病合并肝脓肿,7例未能确诊,2例误诊为急性化脓性胆管炎,1例肝脓肿破溃致弥漫性腹膜炎者被误诊为急性阑尾炎伴穿孔,1例脓肿破溃致脓胸者曾被误诊为急性胸膜炎,1例因发热抽搐误诊为为脑炎,1例因血小板低考率为流行性出血热,1例误诊为肝癌,待脓肿明显液化且出现畏寒发热时才得以明确诊断。糖尿病诊断标准根据1999年WHO诊断标准[4],肝脓肿诊断标准:(1)B超及增强CT及MRI明确诊断;(2)穿刺出脓汁;(3)手术引流出脓液;(4)排除阿米巴肝脓肿及结核性肝脓肿。预后判断标准:(1)脓肿消失;(2)脓肿减少;(3)脓肿无缩小扩大或患者死亡。

1.1.1 临床表现 所有患者均有发热病史,有明显上腹痛病史患者3例,其中1例合并抽搐,1例并发肝脓肿溃破,1例溃破横膈致右脓胸,伴有胆道疾病15例,所有患者均有血糖明显升高,其中8例合并糖尿病酮症酸中毒,4例合并高糖高渗状态,2例伴有乳酸酸中毒,伴有冠心病4例次,伴有慢性支气管炎3例次,伴有溃疡性结肠炎2例。……