(焦煤集团中央医院一分院 河南焦作 454191)

结肠透析通过透析探头将配制不同离子浓度的结肠透析液灌注到结肠腔内,并辅助体内水及有毒物质排出体外。由于透析液建立了跨结肠黏膜不同离子梯度,使血循环中潴留的有毒代谢产物跨结肠黏膜运动而进入透析液,又将透析液中对人体有用的物质吸收入血。另外,借助结肠各段具有结肠袋的生理构造,还使得透析液可随着肠腔曲折在肠腔内构成许多小的透析池,与结肠黏膜充分接触,提高了肠腔与血液间水及溶质的交换效率[1]。达到排除体内蓄积的代谢废物,纠正电解质平衡紊乱,排除体内过剩的水分等疗效目的。

1 资料与方法

1.1 一般资料

65例患者中,男35例,女30例,年龄19～84岁,平均48.6岁,均有不同程度肾功能损害,但都尚未达到血液透析或者腹膜透析的指征。血肌酐152～594mmol/L,15例患者消化道症状特明显。

1.2 方法

用物准备:结肠透析机、双腔套管式探头(双腔套管式探头的主要特点是可以同时进行灌注、排废,可实现连续性的灌注透析,不需要憋压,比较安全)。(1)开机预热,检查并调试器械至正常使用状态。(2)设定治疗程序(包括治疗时间、透析液温度、流速、灌注压力、排泄压力等参数),进入下一步。(3)体位:侧俯卧位。即患者左侧卧位,退裤至膝下,左下肢伸直,右下肢屈曲,嘱患者将身体向左旋转30～40°,呈侧俯卧位,臀部垫高20～25cm。(4)经肛门指检,确定无禁忌证后,并轻轻扩肛;用石蜡油或凡士林等润滑剂涂抹结肠透析导管的头部,充分润滑。……