(贵阳医学院第二附属医院骨科 贵州省凯里市 556000)

锁骨骨折临床上常见,幼儿及老年人大多采用保守治疗的方法,对青壮年患者而言,以手术治疗为主,为减少术后并发症及提高骨折愈合率,自2006年09月至2011年03月,我们根据不同的部位采取不同的手术方法治疗锁骨骨折168例,效果良好,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组168例,其中男97例,女61例;左侧73例,右侧95例;双侧同时骨折3例;新鲜骨折152例,陈旧性骨折16例;年龄16岁～60岁,平均27.4岁,其中克氏针钢丝内固定68例,重建钢板或锁骨钢板内固定38例,螺钉经锁骨与喙突固定12例,锁骨钩钢板内固定50例;车祸伤142例,摔伤8例,重物砸伤18例,合并其他部位骨折28例。麻醉为臂丛麻醉。

1.2 治疗方法

1.2.1 克氏针钢丝内固定 取仰卧位,患肩垫高,头转向健侧,臂丛麻醉下以骨折端为中心切开,骨膜下剥离,清理骨折端,可先将碎骨块复位,钢丝绑扎,选用直径2mm～2.5mm克氏针(具体以锁骨髓腔大小合适为标准),成人用2.5mm的克氏针,逆行穿针,先由骨折远端穿出,复位后打入骨折近端3cm～4cm,并穿出骨皮质。对钢丝绑扎后影响复位的碎骨块,可先将克氏针穿入支撑后用钢丝绑扎固定,远端针尾折弯剪,后向近端推入0.5cm埋入皮下,术后用三角巾悬吊带患侧上肢外固定3～4周。

1.2.2 重建钢板或锁骨钢板内固定:麻醉、体位、切口、显露同上,但切口稍大,需要剥离较多的骨膜及软组织,可先用较细的钢丝绑扎碎骨块,复位、预弯钢板置于锁骨上方,逐一钻孔测深攻丝后固定螺钉,术后外固定2～3周。……