任林林 张艳

(1.温县第二人民医院耳鼻喉科;2.温县人民医院 河南温县 454850)

近年来,过敏性(变应性)鼻炎的发病率日益增加,临床上常以药物治疗为主,近期疗效尚可,远期疗效欠佳。2008年5月至2010年8月根据过敏性鼻炎的诊治原则,选择了68例过敏性鼻炎的患者进行等离子消融治疗。取得了满意效果,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组68例患者均按照过敏性鼻炎诊断标准确诊[1],男32例,女36例,年龄18～60岁,平均34岁;病史6个月～10年,平均4年。临床均表现为阵发性鼻痒,连续打喷嚏,流清涕,鼻塞等症状,所有患者均接受过抗组胺药和皮质类固醇药物全身和局部治疗,疗效不佳或不愿接受长期药物治疗。

1.2 治疗方法

患者取半卧位,1%麻黄碱收缩鼻腔后,用1%丁卡因行两侧鼻腔粘膜表面麻醉,采用美国杰西公司等离子手术系统,在鼻内镜直视下,将Evac70刀头分别贴近双侧鼻丘、与鼻丘对应的鼻中隔粘膜、中鼻甲后上方及下鼻甲外下方粘膜下进行等离子消融。术后鼻腔凡士林纱条填塞1d,并口服抗生素及地塞米松片3～5d,以减轻粘膜反应性肿胀及预防感染,术后定期随访复查,清理鼻腔分泌物及痂皮。观察其间不用抗组胺和皮质类固醇等药物,以免干扰疗效观察。于术后1个月和1年分别进行近期和远期疗效评定。≥51%为显效,50%～21%为有效,≤20%为无效。

2 结果

疗效:患者术后1～2周均有鼻塞加重,但喷嚏、鼻痒、流清涕较术前明显减轻。术后1个月患者鼻腔粘膜肿胀、伪膜及干痂多已消失,记录术后1个月后治……