李北辉

(铁岭市中心医院普外科 辽宁铁岭 112000)

急性胰腺炎是常见的急腹症之一,近年来重型胰腺炎发病率逐渐增高,由于它对生理扰乱大,而且对各重要脏器损害明显,故死亡率很高。有时可引起骤然死亡。重型胰腺炎死亡率为20%,有并发症者可高达50%。多见于青壮年,女性高于男性(约2∶1)。其发病仅次于急性阑尾炎、肠梗阻、急性胆囊炎胆石症。主要病因为胰管阻塞、胰管内压力骤然增高和胰腺血液淋巴循环障碍等引起胰腺消化酶对其自身消化的一种急性炎症。病死率高、病误诊率高[1]。我们采取全面而有系统的治疗方案治疗急性胰腺炎,收到良好效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2005年3月至2010年3月我院共收治急性胰腺炎患者150例,其中重症急性胰腺炎15例。男60例,女90例,年龄17～78岁,平均(53.5±13.3)岁。胆源性、饮食因素、酒精性、原因不明引起的分别占55、44、30、21例。

1.2 治疗方法

根据病情的轻重选择治疗方法,在重视重型胰腺炎(如出血坏死型)治疗的同时,不忽略轻型轻型胰腺炎(如水肿型)的治疗,防止发展成重型。轻型以非手术治疗为主,重型进行内科支持治疗和手术处理。

1.2.1 非手术治疗 (1)根据情况适时应用镇痛药,如杜冷丁、阿托品等,必要时进行针刺治疗。(2)控制饮食和胃肠减压,禁酒,控制高脂肪、高热量的饮食,使胰脏得到充分的休息,以延缓病情恶化,防止胰脏功能进一步下降,这是饮食疗法的关键。必要时可给予全胃肠外营养(TPN)以维持水电解质和热量供应[2～3]。(3)合理应用抗生素、胰酶抑制剂、抗胆碱药物、激素等。……