李素凤

(河北省邯郸市邯钢集团有限责任公司职工医院妇产科 河北邯郸 056015)

急症子宫切除术是临床上一种用为阻断子宫急性大出血而行的子宫切除手术,是各种救治方法均已用尽却无效、为保全产妇生命而行的终极疗法。因其对产妇的影响,尤其是心理影响较大,所以需慎重采用本法。本文就本院25例行急症子宫切除术治疗产科大出血病例作了回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院2002年1月至2010年1月共接收产妇12458例(行人流而致出血并无纳入本研究范围内),其中剖宫产4437例,阴道分娩8021例,行急症子宫切除术患者25例,占总数的0.20%。25例患者平均年龄31.2岁,年龄最小者为22岁,最大者为38岁。平均孕周为38.7周。初产妇为5例,经产妇为20例。剖宫产为18例,经阴道分娩为7例。行全子宫切除术者8例,行次子宫切除术者17例。

1.2 手术指针与方法

出血量＞1000mL且出血不止,用各种常规方式治疗均无效,则按常规方法行急症子宫切除术。

2 结果

2.1 疾病分类与病因

行急症子宫切除术25例中,剖宫产产程中出血不止者12例,阴道分娩过程中出血不止者3例,剖宫产术后切口出血不止者6例,第四产程出血不止者4例。从原因上看,胎盘因素14例(56%),宫缩乏力6例(24%),子宫破裂3例(12%),弥漫性凝血功能障碍1例(4%),羊水栓塞1例(4%)。

2.2 预后

羊水栓塞1例孕妇在行子宫切除术后因抢救无效而死亡,25例中有1例死亡,死亡率为4.0%。6例新生儿伴有不同程度的窒息,其中1例因宫内窘迫而致严重缺氧,经抢救无效死亡;1例胎儿因胎盘早剥而胎死腹中,共计2例,死亡率(两患者双胎)为7.4%。……