(南方医科大学第一临床医学院 广东广州 510515)

血管内皮由内衬于在血管腔内的单侧扁平细胞连续排列而成。近二十年来,医学领域的主要研究成果之一是发现了血管内皮不仅仅是血液和间质组织之间的一层简单的半透性结构,同时还具有强大的内分泌和旁分泌作用[1],是人体最大并且最为活跃的器官之一。人体内皮细胞大约重1kg,可覆盖一个相当于4000～7000平方米的足球场的面积[2]。内皮细胞附着在以纤维连接蛋白[3]为主要成分的基底膜上构成血管壁和血流的物理屏障。

1 血管内皮的生理功能

1.1 选择通透性

正常情况下这层屏障允许小分子溶质如水,离子及比血浆蛋白小的其他分子通过。在中枢神经系统中构成血脑屏障。

1.2 参与新生血管的生成[5]和具有抗血栓作用

正常情况下血管内不会引起血小板的粘附、聚集,由于内皮具有强大的抗凝作用[4],可产生前列环素(PGI2),其与凝血酶结合,使其丧失凝血功能。虽然内皮细胞产生的Ⅴ因子和Ⅷ因子有促凝作用,但内皮细胞上同时有凝血酶调控因子(thrombomodulin)表面受体,可激活蛋白激酶C,使Ⅴ因子和Ⅷ因子失活而起抗凝作用。

1.3 信号的传递和内分泌功能

内皮细胞能通过膜受体途径感知血流动力学和血源性信号变化,并在接受物理和化学刺激后合成和分泌多种血管活性物质。此外,内皮可分泌少量血管收缩物质包括血栓素A2,内皮素,血管紧张素,活性氧以及炎性介质包括ICAM-1、VCAM-1、内皮素和NF-κB.同时内皮还可释放t-PA,PAI-1,vWF,前列环素,TFPI和纤维蛋白原[6-8]。……