(四川省泸州市合江县凤鸣镇中心卫生院 四川泸州 646200)

1 导致重症肺炎的细菌主要有以下几种用药途径

1.1 金黄色葡萄球菌

该菌对青霉素、红霉素、克林霉素耐药率均高,而对SMZ耐药率较低。本文发现金黄色葡萄球菌对苯唑西林敏感率很高,可与美罗培南媲美,提示对本地区儿童金黄色葡萄球菌引起的感染,苯唑西林是一种价廉而有效的药物。对万古霉素、加替沙星、左氧氟沙星、庆大霉素等均敏感率也较高。

1.2 肺炎链球菌

G+菌中肺炎链球菌的分离率最高,其对克林霉素、红霉素的耐药率很高,对SMZ、青霉素耐药率也高,对苯唑西林耐药率仅4.3%,但中介率较高,临床应慎重选用。对万古霉素、美罗培南、利福平、加替沙星、左氧氟沙星耐药率为0,且新喹诺酮类抗菌药物对肺炎链球菌显示出了更高的优越性。

1.3 铜绿假单胞菌首选

氨基糖甙类、抗假单胞菌β内酰胺类(如哌拉西林/他佐巴坦、替卡西林/克拉维酸、美洛西林、头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦钠等)及氟喹诺酮类。替代:氨基糖甙类联合氨曲南、亚胺培南。

2 抗生素治疗肺炎

抗生素可以治疗细菌性肺炎,并能使支原体肺炎尽快痊愈。抗病毒药物可以应用于病毒性肺炎,但现在仍没有哪一种抗病毒药物可以对付所有的病原。支持治疗也是非常重要的。这包括缓解胸痛的药物和缓解剧烈咳嗽的药物。有时候吸氧也是必要的。而在所有病人中,适当的饮食也是非常关键的。

合理应用抗生素,防止滥用,尽量减少不良反应及耐药菌的产生,应掌握以下原则:熟悉选用药物的适应证、抗菌活性、药动学、药效学和副作用。……