夏辉 阿力努尔.热合曼

(新疆塔城市人民医院 新疆塔城 834700)

急性阑尾炎是外科常见的多发病,切口感染是术后最常见的并发症,统计阑尾炎术后切口感染率在未穿孔都小于1%,穿孔者6%～8%,并发腹膜炎者高达25%。

1 皮肤准备

通过备皮从而使皮肤上细菌减少,达到降低切口感染的目的。术前备皮方法:可用肥皂水擦洗或碘伏涂擦晾干,晾干可使药液吸附皮肤形成保护膜。

2 切口选择

完美的手术切口是易于接近病灶,方便操作,可减少切口感染,诊断明确的仍以麦氏点切口为佳,切口大小适当,绝不该强求小切口而过度牵拉,伤害到切口组织。

3 术中预防

由于在炎症时经常会有炎性的液体渗出到浆膜外,从而感染到四周组织,所以阑尾手术虽然不复杂,但仍应严格对待,注意无菌操作。提取阑尾时要与四周隔离。钳夹、刀使用后应放置污染盆内,不可重复使用。

4 切口保护

腹膜外翻保护切口,可降低切口感染发生率,切开腹膜前准备好吸引器,先将腹膜切一小口引尽脓汁,然后将腹膜用腹膜钳或缝合与皮缘固定,使其炎症不能与切口接触,这样可明显减少切口感染。

5 药物局部清洗

一般急性阑尾炎周围有少量脓汁时,可吸出作细菌培养,用清洁的纱布将脓汁吸净,腹膜外切口在缝合前可用少量生理盐水或抗生素溶液清洗。

6 尽量减少逆行法切除阑尾

凡逆行切除的阑尾,在切除阑尾后不能将阑尾及时取出,其残端也不能及时处理。因此,增加了切口污染的机会,所以尽量减少逆行切除阑尾。……