杨林

(商丘市第一人民医院 河南商丘 476000)

经皮肾镜碎石取石术(Percutaneous nephrolithotomy,PCNL)是目前临床应用治疗泌尿系结石的主要手段之一。与传统手术相比,具有创伤小、恢复快等优点。随着PCNL在临床上的广泛应用,术后常见并发症也引起了临床医生的关注。我院对行经皮肾镜碎石取石术后发生并发症患者的临床资料进行回顾性分析,现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2007年3月至2010年2月在我院行经皮肾镜碎石取石术后发生并发症的患者48例,年龄39～72岁,平均年龄(48.7±11.3)岁;其中男性35例,女性13例。术后并发症包括感染、尿外渗和尿漏、大出血、结石残留、气胸等。全部患者中合并糖尿病10例,高血压15例,肥胖3例。

1.2 处理方法

1.2.1 感染 感染的发生原因可能与输尿管逆行插管、感染性结石细菌入血等因素有关。患者可见不同程度的发热,体温38～40℃。术中严格遵守无菌操作规程,术后保持引流管通畅,定时挤压,防止血凝块、结石碎块堵塞引流管,减少术后肾内高压。定期更换引流袋,预防逆行感染。指导患者多饮水,保证每日尿量在3000mL以上,以促进残留结石的排出,同时冲洗尿路、减少感染。采用0.5%碘伏溶液消毒尿道,2次/d。及时更换敷料,取敷料上分泌物进行药敏试验,根据结果选择高敏感性抗生素进行抗感染治疗。发热患者给予物理降温,必要时给予药物降温[1]。

1.2.2 尿外渗和尿漏 尿外渗和尿漏多由于尿液经皮肾通道渗漏至肾周;术中鞘管脱出,冲洗液流至肾周;术后过早拔除造瘘管,肾皮质较薄,失去收缩功能而致尿外渗所致。……