杨静

(上海市浦东新区陆家嘴社区卫生服务中心 上海 200129)

慢性心力衰竭指慢性原发性心肌病变和心室因长期压力或容量负荷过重,使心肌收缩力减弱,不能维持心排血量。随之着现代生活方式的改变及老龄化的加快发病率逐年上升。随着经济的高速发展,社区医疗的新发展,居家养老模式的逐步建立、疾病谱的改变以及医疗体制改革的不断深入,我国社区卫生服务体系已初具规模。社区内诊治慢性心力衰竭有着其独自的特点,不同于临床的治疗,它更强调的是对社区内慢性心力衰竭患者的预防和综合治疗。下面就我院在居家养老模式下的社区诊治分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年1月以来下辖的2个社区卫生服务点,其中管理人口5万人,具备社区医疗服务团队2组(团队成员包括全科医生、护师及防保科人员共31人),常住老年人(＞60岁)约8500人,慢性心力衰竭管理人数286人,其中男性198人,女性88人,年龄42～78岁,平均60岁。

1.2 临床症状

左心衰竭：端坐呼吸,咳嗽频繁,疲乏无力、失眠、心悸等。右心衰竭：上腹部胀满,常伴有食欲不振、恶心、呕吐及上腹部胀痛;颈静脉怒张;凹陷性水肿;不同程度的紫绀;神经过敏,失眠,嗜睡等症状;全心衰竭：可同时存在左、右心衰竭的临床表现。

1.3 社区诊治方法

1.3.1 一般治疗 控制体力活动,避免精神刺激,降低心脏的负荷,有利于心功能的恢复。但长期卧床易发生静脉血栓形成甚至肺栓塞,因此注意适当活动。

1.3.2 药物治疗 根据病情,嘱患者遵照医嘱坚持按时服用利尿剂、血管扩张剂等药。……