白俊超 罗雪峰

(云南省大姚县医院 云南大姚 675402)

混合痔是临床常见病及多发病之一,严重影响患者的生活质量。本研究中,笔者采用吻合器痔上黏膜环切术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)治疗了重症混合痔患者,取得较佳疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年1月至2011年6月在本院就诊的重症混合痔患者50例(男23例、女27例),年龄25～55岁,平均年龄(38.5±5.2)岁;病程1～16年,平均病程(7.3±2.2)年;其中脱垂28.00%(14例/50例),便血伴脱垂72.00%(36例/50例)。曾用药物或硬化剂注射治疗56.00%(28例/50例),曾行痔切除术10.00%(5例/50例)。

1.2 方法

硬膜外麻醉,取膀胱截石位,将肛管扩肛器插入肛管内进行扩肛,插入透明肛镜和肛镜缝扎器。于齿状线上2.5～4.0cm用210型号缝线从3点进针,根据肛管内病变情况,做一荷包缝合,严重者可作双荷包缝合。慢慢旋开圆形吻合器至最大位置,将钉砧头导入并置于荷包线的近端,将荷包线收紧并打结。用带线器将荷包线尾端从吻合器侧孔中拉出。适度牵拉荷包线,同时向外用力牵结扎线并顺时针方向旋紧吻合器,将圆形吻合器送入肛门直至4cm刻度处。击发吻合器,并使吻合器在关闭状态下静止30s以压迫止血。将吻合器轻轻反旋3/4圈后移出,检查切除黏膜的完整性和是否有出血,有活动

性出血的部位可用可吸收线行跨越吻合口的“8”字缝扎止血。

1.3 效果评价

记录术后手术时间、出现并发症、再发、复发的变化。

2 结果

手术时间15～35min,平均手术时间(25.40±4.20)min;痔核完全回缩96.00%(48例/50例),因肛垫严重纤维化未完全回缩4.00%(2例/50例),术后1～2d有出血8.00%(4例/50例),均保守治疗后痊愈。全组患者术后无明显疼痛,无肛周感染,无肛门狭窄,术后住院3～4d。……