李孝楼 高海兵

(福建省福州市传染病医院 福州 350025)

慢性乙型肝炎治疗的关键是抗病毒,目前已有核苷类似物和干扰素应用于临床。核苷类似物具有快速抑制病毒复制的特点,但在HBeAg血清学转换方面劣于干扰素。本文主要观察阿德福韦单药治疗与阿德福韦联合聚乙二醇干扰素α-2b治疗慢性乙型肝炎的疗效对比。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2008年1月至2009年10月收治的HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者198例,诊断均符合《慢性乙型肝炎防治指南》诊断标准[1],排除合并HCV/HIV感染者、酒精性肝炎、药物性肝炎和自身免疫性肝炎。所有患者均为初治病例,HBsAg阳性至少6个月以上,HBVDNA载量＞1.0×105copies/mL,ALT水平大于正常上限2倍。116例患者接受阿德福韦单药治疗,82例患者接受阿德福韦联合聚乙二醇干扰素α-2b治疗。单药治疗组中,男性88例,女28例,年龄16～59岁,平均(32.5±3.4)岁;联合治疗组中,男性64例,女18例,年龄18～56岁,平均(34.3±2.3)岁。单药治疗和联合治疗组患者在年龄、性别方面无统计学差异(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

单药治疗组患者口服阿德福韦10mg/d(名正,江苏正大天晴公司生产),联合治疗组患者口服阿德福韦10mg/d,同时注射聚乙二醇干扰素α-2b180ug每周(派罗欣,上海罗氏制药公司生产),其中聚乙二醇干扰素α-2b疗程为48周。检测入选患者治疗基线的生化、乙肝两对半、血清HBVDNA定量,随访观察治疗第24、48和96周的生化、乙肝两对半、HBVDNA定量,在第96周时对HBVDNA仍然阳性的病例进行HBV耐药检测。生化分析由贝克曼全自动生化分析仪完成,乙肝两对半检测采用Elisa试剂完成,HBVDNA定量检测采用实时定量PCR方法完成,试剂由上海复兴公司提供,检测下限为420copies/mL。……