农林

(广东省肇庆市鼎湖区中医院外科 广东肇庆 526073)

深静脉血栓(deep vein thrombosis，DVT)现今依然是人工全髋置换术(THR)后的主要并发症之一，以致死性肺栓塞(pulmonary embolism，PE)为其最严重后果[1]。若未采取预防性措施，全髋关节置换(THR)术后DVT的发生率高达40%～60%，致命性肺栓塞(PE)的发生率约0．5%～2．0%[2]。因此本研究采用利伐沙班预防人工全髋关节置换术后深静脉血栓，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

80例拟行人工全髋关节置换术患者均为2009年5月至2011年5月期间治疗病人，根据临床症状、体征及X线片表现确诊。上述患者随机分为利伐沙班组(A组，n=40例)和低分子肝素组(B组，n=40例)，A组中男24例，女16例，平均年龄为(58．7±6．4)岁，病程为2～10年；B组中男22例，女18例，平均年龄为(57．9±7．1)岁，病程为1～12年。2组患者在年龄、性别和病程等各方面比较差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

1．2 预防方法

A组：术后6h给予利伐沙班10mg，口服，1次/d，连用14d，术后第2天开始被动功能锻炼；B组：术后4～6h，首次给予低分子肝素2000U皮下注射(常规剂量的一半)，术后第2天起，给予4000U注射，1次/d，连用14d。术后第2天同样进行被动功能锻炼。

1．3 观察指标

(1)2组深静脉血栓发生率；(2)患者的出血情况，术后伤口引流量；(3)总输血量；(4)失血指数：患者术前与出院时血红蛋白量的差值加上输血增加的血红蛋白量[3]。

1．4 统计学处理

采用SPSS 13．0软件进行分析，实验数据以均数±标准差表示，采用t检验和卡方检验，以P＜0．05为差异有显著性。

2 结果

2．1 2组深静脉血栓发生率比较

A组患者发生4例深静脉血栓，其发生率为10．0%；B组患者发生9例深静脉血栓，其发生率为22．5%，2组深静脉血栓发生率比较无明显差异性(P＜0．05)。……