王砚砚，吕建楠

慢性丙型肝炎治疗临床预测因素研究进展

王砚砚，吕建楠

慢性丙型肝炎病毒 (HCV)感染仍然是一个十分严重的全球公共卫生问题，并且其感染率有逐年上升的趋势。聚乙二醇干扰素联合利巴韦林 (Peg－IFN/RBV)是当前慢性HCV感染推荐的标准治疗方案，由于其昂贵的治疗费用、严重的副作用以及一部分患者无效甚至病毒耐药而使得其在临床应用中受到一定的限制。随着新的治疗药物如HCV NS3/4A蛋白酶抑制剂的即将批准上市，新的治疗策略有可能很快用于治疗无应答的患者。因此，在初始治疗前或者在治疗早期能够准确地预测出哪些患者更有可能获得持续病毒学应答将具有重要的临床意义，这不但有利于个体化治疗决策的制定，而且有利于最佳治疗持续时间的优化。本文主要参照2010年公开发表的一篇相关英文文献，对目前慢性丙型肝炎治疗的临床预测因素研究进展进行综述。

肝炎，丙型，慢性;干扰素;治疗;预测因素

随着在慢性丙型肝炎 (CHC)治疗上取得的巨大进展，一些临床因素已被确认为干扰素 (IFN)疗效的预测因素，这些预测因素主要分为两类，即基线预测指标和治疗期间预测指标。基线预测指标包括: (1)病毒学因素 ［HCV基因型、HCV载量、准种］;(2)宿主因素:桥接纤维化/肝硬化、性别、年龄、种族、胰岛素抵抗、肥胖、脂肪肝、宿主遗传学(IL28B遗传变异)、合并感染HIV、先前IFN治疗无应答。治疗期间预测指标包括:(1)治疗4周时的快速病毒学应答(RVR);(2)治疗12周时的早期病毒学应答 (EVR)，包括完全早期病毒学应答(cEVR)和部分早期病毒学应答 (pEVR);(3)治疗依从性。……