陈 虾,陶红兵,罗乐宣,张英姬,罗东辉

我国的社区卫生服务进入了 “规范化发展阶段”,随着医疗卫生体制改革的推进,社区卫生服务的地位和方向已经明确,同时我国社区卫生服务所面临的问题也日益突出。社区卫生服务必须保持公益性,并在保证公益性的同时,提高绩效和避免 “吃大锅饭”和 “养懒人”情况的发生,为此我们在深圳市卫生和人口计划生育委员会的组织下,派出 10名骨干赴美国、澳大利亚进行为期 1年的访问学习,并通过查阅相关文献、考察及访谈等方式,分别对美国、英国、澳大利亚、新加坡以及我国的香港、台湾、沿海地区等国家或地区针对卫生经费政策及绩效考核进行了解和分析,并对我国社区卫生服务经费分配与绩效管理体系的建立提出设想与建议。

1 卫生绩效的 “4E指标”

“4E指标” 是指:Equity(公平性)、 Economic(经济性)、Efficiency(效率性)、Effect(效能性),是 WHO推荐评价卫生绩效的指标。

1.1 公平性 即无论人种、肤色、性别、年龄、社会和经济地位,都能公平地享受到国家为国民所提供的基本公共卫生和基本医疗服务,包含了 “公平性”和 “可及性”两个方面。

1.2 经济性 由两方面组成:一是政府投入的经济性 (即政府用较少的投入可以为居民提供足够的基本卫生服务),二是居民享受服务的经济性 (即居民以较少的费用即可享受到必须的基本卫生服务)。

1.3 效率性 即卫生系统提供服务的效率。

1.4 效能性 即卫生系统完成政府指令或社会职能的程度。

效率性是个 “单位数量指标……