许 静，孟庆义

急性乙醇中毒是各大医院常见急症之一，患者就诊时间多为深夜或凌晨。急诊医生处理急性乙醇过量或中毒问题时，需认识到饮酒是可以造成患者猝死，其死因多数与当时的医疗和护理处置失当有关［1］。饮酒后猝死的原因至少有8种:误吸、急性胰腺炎、心脏急症、脑出血、双硫仑样反应、低体温、横纹肌溶解及洗胃后低渗。临床医生只有了解饮酒后猝死的机制，才能更好地进行诊断与治疗。

1 误吸

误吸是醉酒患者发生意外死亡的主要原因。饮酒者的胃内存有大量的食物，呕吐时胃内容物容易进入气道，导致患者窒息及诱发吸入性肺炎;也可刺激气管通过迷走神经反射，造成反射性心脏停搏。故在急诊工作中，常发现一些来院前已经死亡的醉酒患者，在心肺复苏时常从气管内吸出大量呕吐物，多数是由于误吸所致［2］。

急性乙醇中毒患者防止误吸是“重中之重”。因此，醉酒患者一定不能仰卧位放置;头要偏向一侧，防止呕吐物进入气管。并根据患者情况进行插胃管洗胃，排空胃内容物，其目的也是防止误吸，判断胃内容物多少可根据正位胸部X线平片，如胃泡消失提示患者胃处于充盈状态。

2 双硫仑样反应

一些抗生素的分子结构中含有N－甲基硫代四唑等基团，如头孢哌酮可抑制乙醛脱氢酶活性，使乙醛无法降解蓄积在体内，造成乙醛中毒现象－双硫仑反应，又称双硫醒反应。患者出现面部潮红、头痛、眩晕、腹痛、胃痛、恶心、呕吐、心慌、气急、心率加速、血压降低及嗜睡幻觉等，严重者可致呼吸抑制、心肌梗死、急性心力衰竭、惊厥及死亡。……