李运明，刘丹红，孙彩虹，叶 青，徐勇勇

为了有效提高人民的健康水平、遏制医疗经费的过快增长，世界卫生组织(WHO)和发达国家近年来提倡由传统的疾病管理转向全民健康管理，即通过健康管理 (health management，health administration)的手段达到健康促进 (health promotion)的目的［1－2］。健康状况的科学度量、数量化分析与评估是健康评价从疾病管理转变为健康管理的先决条件。自评健康 (self－rated health)和健康风险评估 (health risk appraisal，HRA)是健康管理的基础工具和关键技术。目前，自评健康和健康风险评估已逐步发展成为流行病学、卫生统计学、行为医学、心理学等多种学科的交叉学科，是健康管理研究的热点问题［3－4］。美国等发达国家早在上世纪70年代就发生医疗经费过快增长问题，自评健康和健康风险评估方法的研究已比较深入，其应用也非常广泛［5］。本文针对健康管理中自评健康和健康风险评估方法的研究进展进行概略的介绍。

1 健康的概念

WHO关于健康先后提出两个基本概念。1946年世界卫生大会上提出健康的概念为:不仅仅是没有疾病和身体虚弱，而是身体、心理和社会适应的完美状态［6］。1986年Ottawa健康促进大会上提出:健康是日常生活的可支撑条件，并非生活之目的;健康是一个积极的概念，注重社会、个人和躯体功能可提供的资源。第一个概念在全世界已得到普遍接受，并促进了医学模式由生物医学模式向生理－心理－社会医学模式的转变［7］。

2009年世界著名医学期刊Lancet编辑部发起题为“什么是健康?人的适应能力”的讨论，探讨了健康的概念、维度［8］。……