John Murtagh (著)，杨 辉(译)

作(译)者单位:3165 澳大利亚维多利亚州，澳大利亚Monash大学

1 病史

马莉·文斯顿，34 岁，前来看病的原因是突然出现“头晕目眩”。从枕头上抬起头来的时候，头晕情况更加严重，并引起严重的恶心症状。每次起床都会跌倒和呕吐。

2 其他病史

这是她第一次突然出现头晕的情况。没有耳鸣，也不影响听力。病人视力正常，不过眼前有闪光的感觉。病人没有其他的身体不适。她因上呼吸道疾病，服用小剂量的扑热息痛。在这次患病前，病人一向感到身体健康。

3 身体检查

病人看上去很苍白和忧郁，最好是平躺着不动。生命体征正常，体位变化不影响血压。病人有轻度上呼吸道感染的症状。在每次眩晕袭来的时候，眼球振颤，平衡紊乱。看起来听力没有受到影响。

4 问题

4.1 问题1 (1)初步的诊断是什么? (2)怎样区分两种相似的病因?

4.2 问题2 主要的并发症是什么，怎样排除?

4.3 问题3 怎样治疗这种疾病?

4.4 问题4 预后怎么样?

5 问题的答案

5.1 答案1 (1)初步诊断是前庭神经元炎(vestibular neuronitis)，是第8 颅神经前庭支的炎症。(2)其他可能的诊断是内耳炎(labyrinthitis)，是中耳迷路炎症。

事实上，很难区分这两种疾病，因为它们有同样的病毒病原。比较简单的区别方法是:突然出现眩晕+恶心和呕吐=前庭神经元炎;同样的症状+听力受损±耳鸣=急性内耳炎。

不过，我们通常采用前庭病(vestibulopathy)这个病名来涵盖这两种情况。另外也有人把这两种情况统称为前庭功能减退(vestibular failure)。

应该考虑到前庭神经的病毒感染，眩晕的症状至少要持续几天，严重的情况需要住院治疗。……