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全科医生处方集——抗高血脂药物

2011-08-15方玉婷

中国全科医学 2011年22期
关键词:安全性剂量

方玉婷

1 胆酸螯合剂 (Bile Acid Sequestrants)

1.1 考来烯胺(cholestyramine) LDL胆固醇升高:粉剂:起始剂量餐前4 g PO qd-bid,可以加量到最多每天24 g。▶不吸收孕C +<国外>

1.2 考来维仑 (colesevelam) LDL胆固醇升高:餐中3片PO bid或者餐中6片qd,最多7片/d。▶不吸收孕B +<国外>

1.3 考来替泊 (colestipol,Colestid,Colestid Flavored) LDL胆固醇升高:片剂:起始剂量2 g PO qd-bid,最多16 g/d。颗粒:起始剂量5 g PO qd-bid,最多30 g/d。▶不吸收孕B +<国外>

2 3-羟基-3-甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶抑制剂(“他汀类”)及复方制剂[HMG-CoA Reductase Inhibitors(“Statins”)& combinations]

2.1 阿托伐他汀 (atorvastatin,立普妥、阿乐) 高脂血症/预防心血管事件,包括Ⅱ型糖尿病:起始剂量10~40 mg PO qd,最多80 mg/d。【立普妥20 mg】【片剂10 mg】【阿乐10 mg】▶肝孕X -<医保>

2.2 氟伐他汀钠 (fluvastatin sodium,来适可) 高脂血症:起始剂量20~80 mg PO qhs,最多80 mg qd或者分成两次服用。经皮冠状动脉介入之后:长效型80 mg PO qd,最多 80 mg qd。 【来适可40 mg】▶肝孕X -<医保>

2.3 普伐他汀钠 (pravastatin sodium,普拉固、美百乐镇) 高脂血症/预防心血管事件:起始剂量20~40 mg PO qd,最多80 mg/d。【普拉固20 mg】【美百乐镇20 mg】▶肝孕X -<医保>

2.4 罗苏伐他汀 (rosuvastatin,Crestor)10 mg PO qd,最多40 mg/d。▶肝孕X

-<国外>

2.5 辛伐他汀 (simvastatin,舒降之、京必舒新、新达苏、辛可) 高脂血症:起始剂量20~40 mg PO q pm,最多80 mg/d。对于发生冠心病事件风险高的患者减少心血管死亡率/事件:起始剂量40 mg PO q pm,最多80 mg/d。【舒降之20 mg】【片剂10 mg/20mg/40 mg】【薄膜片20 mg、40 mg】【京必舒新20 mg】【新达苏10 mg】【辛可 分散片20 mg】▶肝孕X -<医保>

注:肝毒性:开始治疗之后大约监测肝功12周,然后每年一次,若有指征可更佳频繁的监测。开始治疗之前评估肌肉症状和肌酐激酶水平。开始加量治疗后6~12周以及每次随诊时均需评估肌肉症状。患者诉肌肉酸、痛、无力或者压痛时,查肌酐激酶。告诉患者及时报告无法解释的肌肉疼痛,压痛,或者无力;如果诊断或者怀疑肌病则停药。如下因素增加肌病危险:高龄 (尤其是 >80岁,女性 >男性);多系……

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