王志扬

慢性硬膜下血肿的发生率较高，约占各种颅内血肿的10%，在硬膜下血肿中占25%，双侧血肿的发生率约为10%。慢性硬膜下血肿常见于老年人，尤其是老年男性。有症状者应采取手术治疗，手术方式为钻孔血肿冲洗引流术、YL－1型硬通道穿刺引流术及骨瓣开颅血肿清除术。2005年5月—2010年9月我院对收治的28例慢性硬膜下血肿患者分别采用免冲洗软通道引流和YL－1型硬通道穿刺引流进行治疗，并对其疗效进行了对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 28例慢性硬膜下血肿患者中能追问到创伤史者23例，创伤后发病时间为30 d～6个月，平均 (60±5)d;另5例缺乏创伤史。12例感头晕、头痛，7例出现肢体功能障碍、步态不稳，5例出现恶心呕吐症状，4例伴反应迟钝、吐词不清。28例患者均行颅脑CT平扫，多数患者CT可确诊，于颅骨内板下可见低密度的新月形、半月形或双凸镜形影像;少数也可呈现高密度、等密度或混杂密度。等密度者诊断有困难，但可见同侧脑沟消失，中线结构向对侧偏移。如疑为双侧等密度血肿或确实难以确诊者，则行MRI检查。MRI检查有特异性，血肿区T1或T2均可为高信号，有利于明确诊断。将28例患者随机分为两组，A组14例，采用颅骨钻孔免冲洗软通道引流治疗，其中男8例，女6例;年龄60～82岁，平均 (68.1±2.3)岁;血肿量100～220 ml，单侧12例，双侧2例。B组14例，采用YL－1型硬通道穿刺引流治疗，其中男9例，女5例;年龄58～81岁，平均 (66.3±3.5)岁;血肿量110～200 ml，单侧11例，双侧3例。

1.2 手术方法

1.2.1 A组 在基础麻醉加局麻下进行手术，手术开始前将一次性硅胶胃管再次消毒，使用有刻度部分，在前端剪3～4个侧孔。……