李玢，曲华

人类巨细胞病毒 (CMV)感染在我国相当普遍，且大多发生在幼年时期，0～3岁幼儿的感染率高达83.2%［1］。CMV可长期潜伏在体内形成潜伏感染，当机体免疫功能低下时，CMV可活动复制，从而引起严重的疾病［2－3］。CMV 感染致特发性血小板减少性紫癜 (ITP)的发病机制尚未完全阐明，其可能的机制包括自身免疫反应及对骨髓的抑制作用。现对我院治疗的38例ITP患儿的临床资料进行回顾性分析，探讨CMV与ITP的相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2008年2月—2010年2月在我院住院治疗的ITP患儿42例为研究对象，男25例，女17例;年龄2个月～12岁，其中≤3岁22例，＞3岁20例;发病季节:春季21例，夏季5例，秋季7例，冬季9例。患儿诊断均符合《诸福棠实用儿科学》ITP诊断标准［4］。发病前有18例患儿出现上呼吸道感染，15例患儿有不同程度的皮肤黏膜出血点和瘀斑，鼻出血10例，牙龈出血6例，球结膜出血2例，镜下血尿5例，黑便4例。

1.2 检测方法 采用ELISA法检测CMV－IgM，试剂为德国欧蒙公司生产的原装试剂，操作严格按照说明书进行。

1.3 统计学方法 计量资料的比较采用t检验，率的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同年龄ITP患儿CMV感染率 42例ITP患儿中，20例患儿感染CMV，感染率为47.6%;其中男11例，女9例。≤3岁患儿中CMV感染16例 (16/22)，＞3岁患儿中CMV感染4例 (4/20)，不同年龄的ITP患儿CMV感染率间差异有统计学意义 (χ2=9.66，P＜0.05)。

2.2 有无合并CMV感染的ITP患儿血小板计数比较 20例合并CMV感染患儿外周血血小板计数为 (2～87) ×109/L，平均为 (24.23±15.62)×109/L;22例未合并CMV感染患儿外周血血小板计数为 (0～86) ×109/L，平均为 (43.84±17.65) ×109/L，二者比较差异有统计学意义 (t=5.325，P＜0.05)。血小板减少分为四度［5］，CMV 感染患 儿 中 50%(12/24)为重度或极重度血小板减少;未合并CMV感染患儿中25%(5/20)为重度或极重度减少，二者比较差异有统计学意义 (χ2=4.59，P＜0.05)。……