梁震宇

双向转诊是社区卫生服务的标志性工作，是实现患者“无缝隙”管理的必要保证。然而受客观条件的制约，也给双向转诊工作的有效衔接、质量考核带来很多的困难和问题。

1 双向转诊工作中存在的主要问题及导致的后果

1.1 主要问题 (1)社区医生开具了转诊单，患者并没有前往就诊;(2)患者前往就诊，但就诊的医院不是社区医生开具转诊单的医院;(3)患者就诊时未出示社区医生开具的转诊单;(4)医院接诊后，由于工作忙或者疏忽没有回转;(5)医生将回转单交给患者后，患者未按要求将回转单交回社区卫生服务机构。

1.2 后果 由于存在以上原因，双向转诊常出现上下脱节的现象，社区卫生服务机构说患者上转后大医院不回转;大医院说来诊的患者并没有社区统计的那么多，很多转诊的患者根本就没有来;大医院说社区转来的患者均已回转，社区说回转的患者没有接到。患者在医院诊断、检查、治疗、住院的信息是居民健康档案的重要组成部分，社区卫生服务机构与上级医院之间上转、下转渠道的不畅，致使居民的健康档案不完整，很多极其重要的医疗信息未记录，影响管理质量的提高。

2 应用现代信息技术实现双向转诊网上传输

为了使制约双向转诊工作发展的难题尽快得到解决，石家庄市积极应用现代网络传输技术，在“石家庄社区卫生服务网”上开发出“社区、医院双向转诊信息网上传输平台”。社区医生在开具转诊单的同时，通过网络进行转诊。……