安妮妮

随着我国经济高速发展及车辆的增多，交通事故已成为小儿外伤的主要原因之一［1］。小儿缺乏必要的交通常识及自我保护能力，易致各种交通意外损伤，尤其是四肢皮肤撕脱伤。撕脱伤常合并骨折、肌腱、神经损伤及皮肤软组织缺损，创面外露容易感染甚至导致骨髓炎、败血症，因此对撕脱皮肤及创面的正确处理显得极为重要。我科自2008年1月—2010年12月共收治皮肤撕脱伤78例，经治疗后痊愈出院，效果满意。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2008年1月—2010年12月我院收治的皮肤撕脱伤患儿78例为研究对象，其中男58例，女20例;年龄2～14岁，平均6.8岁。受伤原因:车辆碾压伤62例，压面机等机械所致16例。受伤至手术时间1～15 h。创面范围:2%～体表面积者20例，5%～体表面积者39例，10%～20%体表面积者18例，＞20%体表面积者1例。皮肤缺损部位:上肢26例 (上臂6例，前臂2例，手14例，均为单侧，前臂超过肘关节4例)，下肢52例 (小腿12例，小腿超过膝关节11例，小腿超过踝关节12例，小腿及足3例，单纯足撕脱伤14例)。

1.2 治疗方法 首先抢救休克及威胁生命的其他损伤，根据患儿情况采用全麻或连续硬膜外麻醉，生命体征趋于平稳之后再行彻底清创。对于合并四肢骨折的患儿，可采用内固定器材或外固定支架来帮助骨折肢体正常结构的恢复。对于创面的处理，78例患儿中采用自体大块游离皮片植皮42例，局部转移皮瓣加植皮21例，撕脱皮肤处理后原位再植15例。对撕脱皮肤蒂部较宽，皮肤血运较好的，将撕脱皮肤修整后达全厚皮片要求再植，靠近撕脱皮瓣蒂部时尽量保留真皮血管网。……