赵霞

经外周插管的中心静脉导管 (peripherally insertecl central cather，PICC) 临床主要用于补液、药物治疗、血流动力学检测［1］。尤其进行化疗药物输入，既减少了静脉穿刺痛苦，又避免了化疗药物对外周静脉内膜的刺激和损伤。穿刺部位首选贵要静脉，该静脉直、短、静脉瓣少，置管成功率高，其次选肘正中静脉、头静脉。但是，在临床工作中，由于患者长期采血、输液反复穿刺，肘部的贵要静脉、肘正中静脉及头静脉血管条件已经很差，无法进行穿刺置管。为了满足患者静脉输液的需求，尤其在基层医院，使用非超声引导下的改良型塞丁格穿刺技术能很好地解决这一难题。

我院于2010年10月开始使用巴德公司生产的改良型塞丁格微插管套件尝试此项技术，至今共穿刺12例患者，均取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 12例患者中男2例，女10例;年龄32～75岁。其中乳腺癌6例，血液系统疾病4例，消化系统肿瘤2例。

1.2 物品准备 除常规PICC穿刺用物外，备经外周插管的PICC套件及附件1套，1 ml注射器1个，2%利多卡因1支。

1.3 置管方法 (1)术前签署知情同意书。(2)做好宣教，告知置管的方法及流程、术后维护与患肢锻炼等相关内容，使患者及家属了解PICC管道，消除紧张恐惧心理。 (3)选择血管，消毒，铺巾，术者穿隔离衣，准备好穿刺套件。预冲管路，抽好利多卡因。(4)扎止血带，选择穿刺点，取套件内粉色20 Ga套管针进针，见回血后再压低角度将套管送入血管内，退出针芯将导丝送入血管，长度为总长度的1/2，撤出套管，左手固定导丝，右手在穿刺点注射2%的利多卡因0.1～0.3 ml，无菌纱布包绕导丝，导丝尾端露出纱布外，使术者能够看到，防止导丝滑入血管。……