梁志清

(第三军医大学西南医院妇产科,重庆 400038)

近年来,子宫颈癌的发生越来越呈年轻化趋势,要求保留生育及生理功能的需求越发强烈,因此,个性化、保留生育功能的手术或治疗策略,尤其受到关注,且进展迅速。随着手术器械及腹腔镜技术的不断进步,腹腔镜下完成保留女性生理功能的子宫颈癌微创治疗成为现实。目前,子宫颈癌保留女性生理功能的手术集中于以下方面:①保留女性生育功能的广泛性子宫颈切除术;②保留女性内分泌功能的卵巢移位术;③保留盆腔自主神经的广泛子宫切除术。

1 子宫颈癌保留生育功能的微创手术治疗

对有生育要求的年轻子宫颈癌患者,传统的子宫颈癌手术治疗使其生育功能丧失,对患者术后造成巨大的心理压力。由于年轻早期子宫颈癌患者要求保留生育功能的越来越多,为其实施保留生育功能的手术,体现个性化、人性化的治疗原则已成为当前研究的热点。

1.1 子宫颈癌患者保留生育功能的可能性

多数学者认为,子宫颈早期浸润癌是一种局限性病灶,一般不会发生转移播散,淋巴结转移极少,因此在治疗上不同于浸润癌,可采取较为保守的治疗方法。同时子宫颈癌还有几个重要特点:①在生长转移方式中,肿瘤首先侵犯周围组织,累及宫体者少见;②向输卵管、卵巢转移极少,不超过 1% ～2%;③直接浸润主要为宫旁浸润,远处转移主要为淋巴转移,血行转移较少见;④在淋巴转移中基本是沿淋巴管循序向上转移,少有逾越式转移。……