赵宜玲，晏淑芬，胡 珍，欧阳梅惠

（宜春市人民医院，江西 宜春 336000）

游离足趾移植拇指再造术是目前治疗拇指缺失，重建拇指功能的主要术式之一，也是常见的显微外科术式。它是将病人自己的足趾通过手术缝合血管、肌腱、神经和固定骨头移植于手上以代替拇指。这种方法再造的拇指有良好的血供与感觉功能，屈伸有力，外形满意适用于各种不同程度的拇指缺失。其缺点是需要切取一个足趾，技术条件要求较高。我院骨科自2007年2月至2010年11月共收治拇指缺损的病人35人，行游离足趾再造拇指手术，效果良好，现将护理体会报告如下。

1 临床资料

患者35例，男25例，女10例，年龄22~45岁，均行第二足趾移植再造拇指术，24例为择期手术，11例为急诊手术。术后出现静脉危象3例。经小切口放血处理后危象解除。术后随访半年，按拇指再造评价标准，本组优29例，良4例，可2例。

2 护理

2.1.术前护理

2.1.1 心理护理 手指再造术要牺牲一到数个足趾，因手术难度大且组织损伤重,术前患者常有不同程度的担心、焦虑、恐惧心理，因此，我们不仅要热情、和蔼、具有同情心，同时还要通过图片、成功病例等形式进行入院宣教，重点讲解手术的方式、手术效果及同类病人的恢复情况，使患者解除顾虑，树立信心，以良好的心理状态接受手术。

2.1.2 常规检查术前查血常规，出凝血时间，了解病人的凝血机制。使用超声多普勒听诊检测供受血管情况，有血管变异时要制定特别的护理计划。

2.1.3 皮肤的准备供皮区：术前3d指导患者用温水清洗皮肤，每天1~2次，清洗后局部按摩，以改善皮肤及血管状况[1]，术前1d剃去汗毛，注意保持皮肤完整性。……