程书杰

（河南省濮阳县徐镇卫生院神经内科，河南濮阳457176）

脑梗死又称缺血性脑卒中，是指局部脑组织因血液循环障碍，缺血、缺氧而发生的软化坏死。它的病死率、致残率极高，严重威胁人类健康。在急性期进行积极有效的神经保护治疗，促进侧支循环的建立，阻止缺血及缺血后再灌注损伤，防止神经元死亡至关重要。依达拉奉是一种新型羟自由基清除剂及抗氧化剂，具有抑制脑细胞过氧化作用，从而减轻脑缺血、缺氧引起的脑水肿及组织损伤。我院将65例急性脑梗死患者分别采用常规治疗方法和早期联合应用依达拉奉治疗方法，结果早期应用依达拉奉，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院2008年9月～2010年5月住院治疗的65例急性脑梗死患者，按照入院时间随机分为治疗组和对照组。治疗组35例，男20例，女15例，年龄40～69岁，平均59.8岁，发病至治疗时间2～9h，平均6.5h；对照组30例，男18例，女 12例，年龄42～70岁，平均61.2岁，发病至治疗时间2.5～8h，平均5.9h。两组患者在年龄、性别、发病时间、病情程度等方面比较均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准

符合1995年第4届全国脑血管病学术会议修订的诊断标准[1]，且符合以下条件：发病在48h内；年龄40～70岁；血压在200/100mm Hg以下；头颅CT除外出血；无严重并发症；除外严重的肝、肾功能异常者。

1.3 治疗方法

两组患者均行一般对症处理，防治感染，控制脑水肿、血糖，调整血压，维持水、电解质平衡等。对照组在常规治疗基础上加丹红注射液40mL，加入5%葡萄糖或0.9%的生理盐水250mL中静滴，1次/d，连用14d；治疗组在对照组基础上加用依达拉奉注射液（国药集团国瑞药业有限公司，国药准字H20080056）30mg加0.9%的生理盐水100mL静脉滴注，2次/d，连用14d。第15天评定疗效。两组于用药期间，观察并记录各种可能的药物不良反应，并分别在疗程结束前后检测血、尿常规，肝、肾功能。

1.4 疗效标准

根据第4届全国脑血管病学术会议通过的临床疗效评定标准[1]评定，分为6个等级，基本痊愈、显著进步、进步、无效、恶化和死亡。将基本痊愈、显著进步和进步列为有效；无变化、恶化及死亡列为无效。

1.5 统计学处理

用SPSS11.0统计软件包处理数据，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 神经功能缺损评分的比较

依达拉奉治疗组治疗前、后的神经功能缺损评分分别为：（24.09±7.14）分、（8.15±5.27）分。对照组治疗前、后的神经功能缺损评分分别为：（23.14±8.02）分、（15.95±7.58）分。两组治疗前神经功能缺损评分无显著性差异（P＞0.05）；治疗后两组神经功能缺损评分均有下降，差异有统计学意义（P＜0.05），其中治疗组神经功能缺损评分的下降比对照组显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 治疗后总有效率的比较

两组治疗后均未发生恶化或死亡。其中治疗组：基本痊愈10例，显著进步15例，进步7例，无效3例，总有效率91.4%。对照组：基本痊愈6例，显著进步10例，进步6例，无效8例，总有效率73.3%。

3 讨论

脑梗死是最常见的急性脑血管病，是神经系统的常见病、多发病，发病率、死亡率、致残率高，是人类疾病的三大死亡原因之一，严重威胁人类健康。急性脑梗死发生后，及时促进血流再通及避免脑组织进一步损伤是治疗中的两个主要环节。脑缺血再灌注过程中产生的大量自由基是造成缺血半暗带神经元死亡的重要原因[2]，依达拉奉是一种新型羟自由基清除剂，可抑制迟发性神经元死亡[3]，防止内皮细胞损伤，发挥有益的抗缺血作用。此外，依达拉奉不影响血液凝固，不影响肝肾功能，所以不会增加出血的风险和加重肝肾功能的损害[4]。本研究治疗组加用依达拉奉治疗后，无严重不良反应发生，神经功能缺损评分及治疗后总有效率与对照组比较有显著性差异，明显优于对照组。本研究结果显示，依达拉奉是一种安全、有效的药物，在急性脑梗死的治疗中值得广泛推广应用。

[1]全国第四界脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995）[J]. 中华神经科杂志，1996，29（6）：381-383.

[2]荣本兵，王玉红.依达拉奉治疗急性脑出血疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2007，6（2）：57-59.

[3]TabrizchiR.Edaravone Mitsubishi-Tokyo[J].CurrOpin Investig Drugs，2000，1：347-348.

[4]李保平，马金叶.依达拉奉对脑梗死患者血清中svacm-1和sp-selectin的影响[J]. 中国实用神经疾病杂志，2006，9（4）：41-43.