王 君 刘舰杭 席正伟 刘天明 刘 勇 刘俊泽

（四川司法警官总院，四川成都610225）

消化性溃疡穿孔的非手术治疗治疗是近年来国内谈论比较多的话题，然而观点各一，本文现将我院近年来非手术治疗的病例报道如下，并结合相关文献进行分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料

例1，男，36岁，因腹痛、呕吐2d于2008年4月2日入院。8个月前“胃镜”检查示“十二指肠溃疡”，服药治疗（具体药物及疗程不详）。查体：腹平坦，中上腹、右侧腹部压痛、反跳痛，轻度肌紧张，肝浊音界正常，双肾区无叩痛，肠鸣5次/min，无金属音及气过水声。血常规WBC 17.7×109/L，N 0.767；腹部B超：左上腹团块，考虑“胃潴留”或其他；胸片、腹部平片未见异常。

例2，男，55岁，因上腹痛5h于2008年4月27日入院。查体：全腹压痛，以剑突下、右上腹明显，轻度反跳痛、肌紧张，肝浊音界正常，肠鸣1～2次/min，无高调及气过水声。血常规 WBC 9.2×109/L，N 0.77；腹部B超：胰腺回声稍弱；腹部平片：腹腔内未见确切梗阻征；左膈下结肠脾曲占位。

例3，男，24岁，因腹痛4h于2010年9月11日入院。查体：腹平坦，中上腹及右侧腹压痛，轻度反跳痛，肝浊音界存在，肠鸣2次/min，无高调及气过水声。院外血常规：WBC 7.6×109/L，N 0.745，L 0.22。腹部彩超：腹内积液（少量）；胸片、腹部平片未见异常。

例4，男，41岁，因上腹疼痛6h于2010年8月14日入院。查体：腹平坦，中上腹、右侧腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界消失，移动性浊音阴性，肠鸣2次/min，无高调及气过水声。血常规：WBC 18.7×109/L，N 0.9；腹部彩超：肝、胆、胰、脾、肾未见异常，腹腔无积液；腹部平片：膈下游离气体。

1.2 方法

入院后即行禁食、补液、抗感染、制酸、持续胃肠减压等治疗。

2 结果

4例中3例（例1～3）非手术治疗成功，其中2例（例2、例3）腹痛缓解后胃镜检查均提示：十二指肠球部前壁溃疡，A1期。……