季日丽

中药处方应付，是指药师在调配中药处方时，对处方上书写的药名按规定付给不同规格的炮制品或生品。处方应付正确与否，直接关系到中医临床用药是否准确、安全、有效。虽然不同地区对处方应付有各自的规定，但至今处方应付仍存在不少问题。笔者根据多年的工作体会，对处方应付存在的问题及如何利用计算机网络信息系统中的药品信息管理，提高处方应付准确率作如下探讨。

1 中药处方应付常见问题

1.1 字迹不清

传统的手写处方，如果处方医生字迹潦草不清，就难以辨认药名，容易引起处方应付错误。

1.2 生品与炮制品

中药处方一段直接写药物正名，而有效药品需要通过炒、炙、煅等炮制后，才能更好发挥疗效，或减低、消除毒性。目前的处方应付主要参照地方药品标准，如浙江省现行的2005年版《浙江省中药炮制规范》，其中有规定直接写药名付生品的，如大黄、山药、木香等;有直接写药名付炒制品的，如紫苏子、白术、白芍等;有直接写药名付制品的，如黄精、甘遂、远志等;有直接写药名付炒炭品的，如地榆、侧柏叶;有直接写药名付煅品的，如自然铜、阳起石、灵磁石等。而据笔者与几位中医师沟通发现，如地榆，处方医生本意是用生地榆而非地榆炭，地榆生用凉血止血，尤以凉血作用较强，炒炭后增强止血收敛的功效;再如百部，生用味苦有小毒，易伤胃气，多外用于驱虫灭虱，而蜜炙用于止咳平喘。按规定写百部付生百部，而处方医生常需要炙百部用于止咳平喘。……