戚纪胜 富奇志 黄丽娜

河南科技大学第一附属医院神经内科 洛阳 471003

空泡蝶鞍综合征(empty sella syndrome,ESS)是指蝶鞍被脑脊液所占据,致蝶鞍扩大,垂体受压缩小,临床出现占位症状及内分泌改变的一组症候群。其中非手术或放射治疗引起,无明显诱因可寻者称为原发性空泡蝶鞍综合征[1]。原发性空泡蝶鞍常见于伴有高血压的女性,常常因其他指征行CT或M RI时偶然发现,其尸解的发生率为6%～20%[2],大多数无明显症状,20%～50%临床表现为内分泌异常[3-4]。由于空泡蝶鞍综合征临床表现复杂多样,症状不典型,误诊、漏诊率较高。近年来,随着影像技术发发展,空泡蝶鞍综合征的报道病例也越来越多。现报道我院2002—2010经临床及头颅MRI确诊的原发性空泡蝶鞍综合征29例并做临床分析如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 29例均为我院住院患者,男8例,女21例,男女比为1∶2.625。年龄19～77岁,平均年龄(45.4±7.8)岁,病程7 d～9 a,平均病程83 d。高血压15例,肥胖12例,糖尿病1例,脑梗死病史3例,13例女性有2胎以上妊娠史。

1.2 临床表现 头痛15例,头晕、恶心、呕吐5例。视力下降8例,其中,视神经萎缩6例,视盘水肿2例,双眼颞侧偏盲1例。闭经或月经不规则10例,性功能减退2例,尿崩症1例,意识障碍4例,其中3例为低钠血症,1例为低血糖昏迷。反应迟钝、记忆力下降2例,发作性全身无力2例,眼睑水肿1例,脑脊液鼻漏1例。

1.3 辅助检查 内分泌激素水平测定:5例促肾上腺皮质激素(ACTH)降低,3例游离作三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)降低,10例卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)降低,4例雌二醇(E2)降低,9例泌乳素(PRL)升高。腰穿检查:10例患者行腰穿检查,6例脑脊液压力增高(200～280 mm H2O),脑脊液蛋白轻度升高 1例(0.6 g/L)。……