刘晓莉 马云枝

河南中医学院一附院 郑州 450008

马云枝教授是河南中医学院一附院主任医师、博士生导师、河南省著名老中医、著名中西医结合脑病专家、政府特殊津贴。从事教学、临床、科研30余年,善治神经内科疑难杂症并积累了丰富的临床经验。笔者有幸从师学艺,收获颇多,兹择导师治疗中风合并消渴验案1例整理成文,以飧同道。

1 临床资料

患者郭桂荣,女,72岁,以“双下肢活动不遂 2 a余,头晕1个月”为代主诉与 2011-03-25入院,以“出血性中风”为诊断收入我科。患者既往有糖尿病史20余年,高血压史10余年。2 a前因脑干出血出现昏迷,在郑州大学五附院治疗,并行颅脑微创术,6个月后病情好转出院,遗留言语不清、饮水呛咳、不能行走。1 a前再次到郑州大学五附院住院行康复治疗后患者言语及吞咽功能稍好转。近1月来患者因受凉出现头晕、头部昏沉,无伴恶心、呕吐及视物旋转等症,口服活血化瘀药物治疗,效果不佳,遂来我院检查:精神萎靡、慢性病容、表情呆板、反应迟钝、形体肥胖、记忆力差、纳差、小便正常、大便干,5～6 d排一次。口唇紫暗、轮椅推入病房,被动体位,检查欠合作。舌质暗红、苔少、脉弦滑。神经系统检查:意识清楚、双瞳孔等大等圆,双眼球各向活动充分,左上象限视野缺损。近记忆力、计算力差,双上肢肌力Ⅳ+级,双下肢肌力Ⅳ-级肌张力正常,腱反射活跃,右霍夫曼征(+),左巴宾斯基征(+),共济运动检查(+)。左侧浅感觉差,位置觉异常。颈部血管彩超示:双侧颈部动脉粥样硬化斑块形成。……