侯国勇 郑文权 韩玉洁

河南平顶山市中平能化集团医疗集团总医院神经内科 平顶山 467000

急性脑血管病,病情凶险,是脑功能障碍常见的原因。我院4 a来收治的196例急性脑血管病伴意识障碍的病,在病人意识障碍恢复后有116例存在不同程度抑郁,分析如下。

1 一般资料

1.1发病情况急性脑血管病196例意识障碍发生率:脑出血35.20%(69/196),蛛网膜下腔出血9.69%(19/196),脑栓塞7.65%(15/196例),高血压脑病 9.18%(18/196),脑血栓形成38.27%(75/196);有起病诱因可查者106例,依次为劳累58例,情绪激动33例,饮酒15例。前驱症状表现为头痛、肢体麻木、无力、语言不清、恶心、呕吐。

1.2意识障碍与预后的关系缺血性脑卒中伴意识障碍90例中,深昏迷11例,浅昏迷22例,嗜睡44例,死亡13例;出血性脑卒中意识障碍88例中,深昏迷24例,浅昏迷11例,嗜睡42例,死亡11例。

全部病例均有颅脑CT检查确诊,符合急性脑血管病诊标准。75例脑血栓形成中有13例符合动脉溶栓治疗标准进行DSA检查后溶栓,有9例溶栓后病性有明显改善,其中有6例进行了介入治疗(支架置入);88例出血性脑卒中患者中,有16例DSA检查后有5例进行了介入治疗(放置血管支架或弹簧圈),22例进行了颅内血肿清除术,6例进行微创血肿碎吸术。116例抑郁症患者,其中脑出血18.10%(21/116),蛛网膜下腔出血9.48%(11/116),脑栓塞 5.17%(6/116),高血压脑病14.66%(17/116例),脑血栓形成44.83%(52/116)。116例伴发抑郁诊断符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD-3)中脑器质性精神障碍症状标准[1]。

2 讨论

脑卒中后抑郁(PSD)是指卒中发生后患者除神经功能缺损外,同时还出现情绪低落、自责自罪、兴趣减退、失眠、焦虑等情绪障碍,且症状持续2周以上,也称卒中后抑郁障碍。……