欧明辉(通讯作者)陆世建 徐振强

广西壮族自治区贺州市人民医院神经内科 贺州 542800

脑静脉窦血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis,CVST)是由于多种原因导致的脑静脉系统血管病,由于病因、病变部位不同,临床症状各异,缺乏特异性,诊断比较困难,易漏诊、误诊。而早期诊治与疾病预后关系密切。为探讨CVST的病因、临床和影像学特征、诊断、治疗及转归,现对本院近年收治的16例CVST病例进行回顾性分析。

1 资料与方法

1.1研究对象2004-02～2009-05本院收治的16例成人CVST病例,均由 MRI、M RV 和(或)DSA确诊。12例患者行头颅CT检查,所有病例均行M RI检查,13例行MRV检查,4例行DSA检查确诊。

1.2方法复习所有患者的病历资料,对其病史、临床表现、实验室检查、影像学检查、诊断、治疗及转归进行总结分析。

2 结果

2.1一般情况16例患者中,男6例,女10例;年龄 16～53岁,平均35.3岁。

2.2起病方式及病因急性起病(1周内)5例,亚急性起病(1周至1个月)9例,慢性起病(1个月以上)2例。明确病因11例(68.8%),分别为感染2例(化脓性中耳炎1例,败血症1例),产褥期 2例,长期口服避孕药1例,肾病综合征 1例,真性红细胞增多症1例,多发性骨髓瘤1例,地中海贫血切脾术后1例,溃疡性结肠炎1例,严重腹泻脱水后1例。病因不明5例(31.2%)。

2.3临床表现首发症状为头痛14例(87.5%),伴呕吐6例(37.5%),视盘水肿8例(50.0%),病程中伴局灶神经功能缺损症状9例(56.2%),癫发作4例(25.0%),精神异常3例(18.7%),意识障碍4例(25.0%),视物模糊 5例(31.2%),肢体瘫痪3例(18.7%),病理征及脑膜刺激征阳性各4例(25.0%)。

2.4脑脊液检查所有患者均行腰椎穿刺CSF检查,脑脊液压力正常者2例,升高者 14例(87.5%),其中＞300 mm H2O(1 mm H2O=0.0098 kPa)者8例,200～30 mm H2O 者6例。脑脊液蛋白正常者 10例(62.5%),蛋白轻度增高(0.5～1.8 g/L)者6例(37.5%),脑脊液细胞数增高2例,余均正常。……