朴智勇

（沈阳市苏家屯区中医医院急诊科，辽宁沈阳110101）

咳嗽变异性哮喘（CVA）是以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型的哮喘，无明显喘息、气促等症状，但有气道高反应性。因缺乏典型的哮喘症状，常容易误诊误治，准确诊断、及时治疗具有重要的临床意义。现将我院2008年5月～2009年5月确诊的CVA患者29例的情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

29例病例中，男12例，女17例，年龄21～63岁，病程在2个月～1年，给予常规抗感冒、抗感染治疗通常无效，符合咳嗽变异性哮喘的诊断标准。其中14例好发于春秋季，10例呈常年发病，21例有家族性过敏史或其他部位的过敏性疾病史。

1.2 临床表现

持续或反复发作刺激性干咳，通常咳嗽比较剧烈，大多以夜间咳嗽为其重要特征。患者多因感冒、冷空气、灰尘、油烟或咳嗽本身等因素诱发或加重咳嗽。本组病例均无明显的喘息症状，查体双肺未闻及哮鸣音。

1.3 辅助检查

外周血中IgE水平、痰中嗜酸性粒细胞检查、变应原检测等，最主要的是支气管激发试验或扩张试验阳性，24h呼气峰流速（PEF）变异率＞20%。

1.4 诊断标准

（1）慢性咳嗽常伴有夜间明显的刺激性咳嗽。（2）支气管激发试验阳性或最大呼气流量（PEF）昼夜变异率＞20%。（3）支气管扩张剂、糖皮质激素治疗有效。（4）排除其他原因引起的慢性咳嗽[1]。

1.5 治疗方法

CVA的治疗原则与哮喘治疗相同。对于间隙发作咳嗽的病人，给予吸入短效β2受体激动剂（沙丁胺醇气雾剂200μg，2～3次/d）。每周发作超过1次的患者，给予吸入糖皮质激素（布地奈德气雾剂400～800μg/d）加β2受体激动剂（沙丁胺醇气雾剂200μg，2～3次/d）。……